Bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ là “người bạn đồng hành” trong hành trình chống chọi bệnh tật, mà còn là điểm tựa vững chắc khi những rủi ro bất ngờ ập đến với người dân. Giữa áp lực chi phí khám, chữa bệnh (KCB) ngày một tăng, chính sách an sinh của Đảng và Nhà nước thông qua BHYT đã và đang giúp hàng triệu người dân vượt qua giai đoạn khó khăn nhất để ổn định cuộc sống.

Từ ngày 1/7, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi có hiệu lực với nhiều thay đổi lớn so với quy định hiện hành, giúp mở rộng quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tham gia.

Chuyện xảy ra cũng đã khá lâu. Lần ấy, người bà con của tôi ở quê bị đau mắt, gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt. Sau khi đi khám tại một phòng khám tư nhân, chị được bác sĩ chẩn đoán bị tật khúc xạ và được khuyên đến bệnh viện có uy tín trên địa bàn để điều trị. Nghe theo lời đến đó chị giật mình, phải tự chi trả viện phí 100% vì… trái tuyến. Chị thắc mắc: “Mua BHYT là để được đỡ đần viện phí. Thế này thì mua làm chi?”. Rõ ràng, quy định trước đây đã khiến không ít bệnh nhân gặp khó khăn hoặc có thái độ không hài lòng khi buộc phải thanh toán viện phí khám, chữa bệnh ở những cơ sở y tế khác với cơ sở y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

Để chủ trương miễn viện phí toàn dân được triển khai sớm và hiệu quả, Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Anh Trí cho rằng, Nhà nước cần hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người dân thông qua bảo hiểm y tế.

Cùng với việc quản lý, sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) hiệu quả, năm 2025, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Huế tiếp tục đẩy mạnh việc giám định trên hệ thống phần mềm giám định BHYT để quản lý chi phí KCB tốt hơn, chống lạm dụng quỹ và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Số liệu của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho thấy, ước tính trong 6 tháng đầu năm, mức sử dụng Quỹ Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bình quân trên toàn quốc là 50,6%. Đáng lưu ý, cùng với việc gia tăng số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi phí bình quân cho mỗi lượt khám, chữa bệnh trong 6 tháng đầu năm 2024 cũng tăng khoảng 8,6% so với cùng kỳ năm 2023…

Theo thống kê, hiện hệ thống của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã kết nối với hơn 13 nghìn cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên toàn quốc để tiếp nhận dữ liệu đề nghị thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hơn 621 nghìn đơn vị, doanh nghiệp giao dịch điện tử với cơ quan bảo hiểm xã hội, qua đó giúp các doanh nghiệp tiết kiệm thời gian, chi phí và thuận lợi khi thực hiện các thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

Bảy tháng đầu năm 2023, chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn chiếm hơn 1.500 tỷ đồng, tăng 24% so với cùng kỳ năm trước. Cùng với ngân sách Nhà nước, Quỹ BHYT là nguồn tài chính đóng góp đáng kể cho việc KCB, chăm sóc sức khỏe Nhân dân và bảo đảm an sinh xã hội.

UBND tỉnh vừa ban hành Công văn số 6645 yêu cầu Sở Y tế thực hiện nghiêm các quy định pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT); chỉ đạo các cơ sở KCB tăng cường công tác tự kiểm tra phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; có giải pháp khắc phục tình trạng sai sót, thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT không đúng quy định, xử lý nghiêm minh các cá nhân vi phạm (nếu có).

Ngày 30/6, Bộ Y tế đã có công văn số 4082/BHYT-BH về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế gửi Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.