Cứu sống bệnh nhân bị áp xe trung thất do thủng thực quản

Hình ảnh áp xe trung thất trên CT Scan

Ngày 19/7, bệnh nhân Đặng Thị H. 31 tuổi nhập viện. Bệnh nhân được chuyển đến từ Bệnh viện khu vực bắc Quảng Bình trong tình trạng cấp cứu suy hô hấp, nhiễm trùng nhiễm độc nặng, cổ bạnh ra do tràn khí nhiều dưới da. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm khẩn như: XQ phổi, siêu âm, CT scan ngực… và được PGS.TS Phạm Như Hiệp (Phó GĐ BVTW Huế, Trưởng Khoa Ngoại nhi – Cấp cứu Bụng) thăm khám trực tiếp chẩn đoán: thủng thực quản cổ bên trái gây áp xe trung thất lan rộng sau hóc xương gà, tình trạng rất nặng có thể tử vong.

Bệnh nhân chuẩn bị ra viện

Áp-xe trung thất có tỷ lệ tử vong từ 19%-47% do nhiễm trùng lan rộng. Nếu không được mổ cấp cứu nhanh chóng, bệnh nhân sẽ tử vong. Nếu bệnh nhân đến cấp cứu trong 24 giờ đầu, tỷ lệ cứu sống là 35%; sau 48 giờ, tỷ lệ này chỉ còn 4%, nếu đến viện muộn, bệnh nhân gần như hết cơ hội được cứu sống.

Kíp mổ thực hiện đường mở cổ bên trái qua nền cổ lấy bỏ hoàn toàn ổ áp xe trung thất rộng (khoảng hơn 200ml mủ) lan sang bên phải; khâu tổn thương thủng thực quản bên trái, dẫn lưu ổ áp xe. Bệnh nhân không phải mở ngực, tránh được những biến chứng về hô hấp, nhiễm trùng lan rộng và phục hồi sớm sau phẫu thuật.

Sau 6 ngày với sự chăm sóc tích cực tại khoa Hồi sức cấp cứu, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định, bệnh nhân hết sốt, vận động và ăn uống trở lại bình thường và chuẩn bị xuất viện.

                                                                                                                                  Xuân Hồng