Quy định mới về đối tượng, mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT

BHYT sẽ giúp người bệnh giảm chi phí trong điều trị. Ảnh minh họa: MINH ANH

Ngoài các đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5 và 6 Điều 12 của Luật BHYT, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định đối tượng tham gia BHYT còn bao gồm thêm 9 nhóm đối tượng: Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ tham gia BHYT theo nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng quy định tại khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT; Người dân các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT; Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật BHYT tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT; Nạn nhân bom mìn, vật nổ sau chiến tranh theo quy định tại khoản 8 Điều 3 của Nghị định số 18/2019/NĐ-CP ngày 1/2/2019 của Chính phủ về quản lý và thực hiện hoạt động khắc phục hậu quả bom mìn, vật nổ sau chiến tranh mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật BHYT tham gia BHYT theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT; Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu theo quy định của pháp luật về cơ yếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, g, h và i khoản 1, khoản 2 và khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT tham gia BHYT theo nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng quy định tại khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT; Người tham gia kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế và các đối tượng khác đã được ngân sách nhà nước đóng BHYT theo quy định tại các văn bản quy phạm pháp luật ban hành trước ngày 1/1/2025 tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT; Học viên đào tạo quân sự Ban Chỉ huy quân sự cấp xã trình độ cao đẳng, đại học ngành quân sự cơ sở hệ tập trung theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các quy định của pháp luật trước ngày 1/1/2025 đang hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách nhà nước, chưa tham gia BHYT thì tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT; Các đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6 và 7 Điều này đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau theo các nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật BHYT thì tham gia BHYT theo nguyên tắc quy định tại điểm a khoản 5 Điều 13 của Luật BHYT; Người thuộc đối tượng được quy định tại khoản 4 Điều này đồng thời thuộc đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT thì được lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.

Theo đó, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định rõ các mức đóng BHYT do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng; mức đóng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; mức đóng của nhóm do ngân sách nhà nước đóng; mức đóng của nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ… Trong đó, Nghị định quy định rõ mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước được quy định như sau: Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền…