 |
| Người dân đến khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT |
Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, thời gian qua, các cán bộ, viên chức làm công tác giám định BHYT của toàn ngành đã có nhiều cố gắng trong công tác Tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT; kiểm tra, giám sát thực hiện hợp đồng KCB BHYT; tổ chức thực hiện giám định BHYT theo quy định của pháp luật BHYT… và chống lạm dụng, trục lợi chế độ BHYT theo chức năng nhiệm vụ được Chính phủ giao. Qua đó, quỹ BHYT được cân đối trong mấy năm vừa qua, quyền lợi của người tham gia BHYT cơ bản được đảm bảo theo quy định.
BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản chỉ đạo BHXH các địa phương nâng cao năng lực, chất lượng giám định BHYT bảo đảm khách quan, minh bạch; chú trọng nghiên cứu, áp dụng các giải pháp chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; chủ động rà soát, phát hiện và gửi thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở KCB BHYT về các chi phí KCB BHYT tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.
Bên cạnh kết quả, thuận lợi, lãnh đạo BHXH Việt Nam cũng đánh giá, trong bối cảnh kinh tế thế giới, trong nước gặp nhiều khó khăn, công tác thu BHYT vì vậy cũng bị tác động mạnh mẽ, số thu tăng không nhiều mà số chi ngày một lớn khiến cho trách nhiệm của đội ngũ làm công tác giám định định BHYT ngành BHXH Việt Nam ngày càng nặng nề hơn.
Tại hội nghị, lãnh đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT thông tin đến đại biểu một số nội dung liên quan đến công tác giám định BHYT; hướng dẫn về nguyên tắc lập, giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT và thông báo số dự kiến chi KCB BHYT đến cơ sở KCB; hướng giải quyết các vướng mắc trong công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT; tình hình đấu thầu, mua sắm sử dụng và thanh toán chi phí thuốc; hướng dẫn của BHXH Việt Nam về việc tham gia đấu thầu thuốc tại các hội đồng đấu thầu…
Dịp này, BHXH các địa phương phía Bắc cũng đã trao đổi, thắc mắc về các vấn đề liên quan thực hiện nghiệp vụ và nêu một số tình huống khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định BHYT tại các cơ sở KCB để tham vấn các đơn vị nghiệp vụ BHXH Việt Nam hỗ trợ tại chỗ…