Dấu hiệu tích cực trong tăng độ bao phủ bảo hiểm y tế

Khám chữa bệnh ở Bệnh viện T.W Huế

Tích cực phát triển các đối tượng tham gia an sinh xã hội

Thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam từ hội nghị giao ban tháng 9/2023 cho thấy, ước 8 tháng đầu năm 2023, các chỉ tiêu phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đều tăng so với cùng kỳ năm 2022.

Theo đó, công tác thu, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đạt và tăng so với cùng kỳ năm 2022. Trong đó, có khoảng 17,227 triệu người tham gia bảo hiểm xã hội, tăng 251,8 nghìn người so với cùng kỳ năm 2022. Số người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc khoảng 15,81 triệu người và tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện khoảng 1,418 triệu người.

Cả nước có 14,103 triệu người tham gia bảo hiểm thất nghiệp, tăng 84,4 nghìn người so với cùng kỳ năm 2022.

Số người tham gia bảo hiểm y tế là 91,438 triệu người; tăng 4,335 triệu người so với cùng kỳ năm 2022.

Ngành bảo hiểm xã hội tiếp tục chủ động, tích cực phối hợp các bộ, ngành liên quan trong việc tham gia xây dựng, sửa đổi các dự luật, văn bản quan trọng liên quan đến việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Cụ thể như: Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi), Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi), Luật Việc làm (sửa đổi).

Cùng với đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tích cực phối hợp Bộ Y tế xây dựng định mức kinh tế-kỹ thuật của các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế; góp ý dự thảo Thông tư quy định các danh mục phục vụ đấu thầu; dự thảo Quyết định ban hành nguyên tắc tiêu chí và quy chế phối hợp trong xây dựng thuốc bảo hiểm y tế.

Công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, đẩy mạnh chuyển đổi số trong các hoạt động của ngành tiếp tục được chú trọng. Trong đó, đẩy mạnh việc triển khai tích hợp, cung cấp dịch vụ công trực tuyến trên Cổng dịch vụ công quốc gia; Thực hiện số hóa hồ sơ, giấy tờ kết quả giải quyết thủ tục hành chính thuộc lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội.

Trong bối cảnh khó khăn chung của nền kinh tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chỉ đạo bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố quyết liệt thực hiện đồng bộ các giải pháp phát triển người tham gia; đôn đốc thu, giảm tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Lê Văn Phúc cho hay, thời gian qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phối hợp tích cực với Bộ Y tế trong việc sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế. Trong đó, làm rõ, đề xuất những nội dung mới liên quan đến các danh mục thuốc, danh mục bệnh như khám chữa bệnh sàng lọc, bệnh dự phòng.

Về công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, ông Lê Văn Phúc cho biết, hiện có một số địa phương diễn ra tình trạng lạm dụng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa như việc người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội… Đây chính là hạn chế, tồn tại trong việc không kiểm tra rà soát chặt chẽ quá trình tổ chức thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đối với công tác chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cho biết thêm, số chi trong tháng 8 so với tháng 7 tăng 1.000 tỷ. Một số địa phương gia tăng chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế lớn như Hà Nội (16,8%), cao nhất là Khánh Hòa với số chi 18%.

Ông Phúc nhận định, việc gia tăng chi phí khám, chữa bệnh những tháng cuối năm là rất lớn, ước cả năm dự kiến chi hơn 120 nghìn tỷ đồng, trong đó dự kiến vượt từ 18-22%. Về công tác giám định bảo hiểm y tế, qua khảo sát thực tế đã rà soát, kiểm tra 538 cơ cở khám, chữa bệnh, đối chiếu 3.600 bệnh nhân phát hiện 275 trường hợp nhập viện và khám, chữa bệnh không hợp lý.

Đối với tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế vẫn xảy ra ở một số địa phương như Đà Nẵng, Tây Ninh, ông Phúc cho biết đã yêu cầu bảo hiểm xã hội tỉnh chủ động báo cáo ủy ban nhân dân, ban chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để có phương án đấu thầu, mua sắm thiết bị vật tư y tế cho các cơ sở khám, chữa bệnh nhằm bảo đảm kịp thời quyền lợi cho người đi khám, chữa bệnh.

Có thể đạt mốc 93% dân số tham gia bảo hiểm y tế

Chia sẻ tại hội nghị, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh đánh giá, trong bối cảnh nền kinh tế-xã hội chung của cả nước còn nhiều khó khăn, tuy nhiên toàn ngành đã thực hiện được một số nhiệm vụ tích cực. Trong đó, độ bao phủ tiếp tục tăng so với cùng kỳ năm 2022, riêng lĩnh vực bảo hiểm y tế có thể hoàn thành tỷ lệ bao phủ 93% dân số.

Đồng chí Nguyễn Thế Mạnh cũng nhấn mạnh, trong tháng 8, ngành bảo hiểm xã hội đã thực hiện tốt việc truy trả và chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội theo mức mới cho hơn 3,3 triệu người hưởng trên toàn quốc.

Trước đó, từ ngày 14/8, Bảo hiểm xã hội Việt Nam bắt đầu thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội của tháng 8/2023 và truy trả số tiền chênh lệch tăng thêm của tháng 7/2023 theo mức hưởng mới cho hơn 3,3 triệu người hưởng trên toàn quốc.

Tổng kinh phí chi trả trong đợt này khoảng 20.833 tỷ đồng. Cụ thể, có 18.654 tỷ đồng chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội theo mức hưởng mới của tháng 8/2023 và 2.179 tỷ đồng chi trả phần chênh lệch tăng thêm chưa lĩnh của tháng 7/2023 cho người hưởng.

Từ tháng 9/2023 trở đi, cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng theo lịch thường xuyên trước đây.

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu ngành bảo hiểm xã hội tiếp tục phối hợp chặt chẽ với các bộ, ngành trong xây dựng, hoàn thiện các luật liên quan đến nhiệm vụ của ngành thời gian tới. Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố khẩn trương, tăng cường công tác tham mưu huy động sự vào cuộc của các cấp trong thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; giao được chỉ tiêu đến từng cấp xã, phường, bảo đảm tăng trưởng bền vững.

Các đơn vị chuyên môn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục phối hợp chặt chẽ với các đơn vị trực thuộc các bộ, ngành trong quá trình nghiên cứu, sửa đổi Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế. Xây dựng các báo báo đánh giá rõ thực trạng, đề xuất sửa đổi các nội dung của luật, bảo đảm sát với yêu cầu thực tiễn. Đồng thời, rà soát, nhận diện các rủi ro mà diễn biến thực tiễn hiện nay có thể xảy ra, trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp trong triển khai nhiệm vụ.